Société Française de Rhumatologie

Critères d'activité


 

NOM :
DATE :


Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI)


Intérêt

Donne une évaluation de l’activité de la maladie lupique. Le poids attribué à chaque variable a été déterminés par analyse de régression multiple. Les manifestations décrites sont prises en compte si elles sont présentes le jour de la consultation ou bien dans les 10 jours précédents.

Méthode

Vérification de la présence ou non de 24 variables

Résultats

Ils varient de 0 à 105

Valeur

Manifestations

Définition

Score

8

Convulsion

Apparition récente. Exclusion des causes métaboliques, infectieuses ou médicamenteuses

 

8

Psychose

Perturbation de l’activité normale en rapport avec une altération sévère de la perception de la réalité. Comprend : hallucinations, incohérence, appauvrissement du contenu de la pensée, raisonnement illogique, comportement bizarre, désorganisé ou catatonique. Exclusion d’une insuffisance rénale ou d’une cause médicamenteuse

 

8

Atteinte cérébrale

Altération des fonctions mentales avec troubles de l’orientation, de la mémoire ou autre d’apparition brutale et d’évolution fluctuante. Comprend : troubles de la conscience avec réduction des capacités de concentration, incapacité à rester attentif avec en plus 2 au moins des manifestations suivantes : troubles perceptifs, discours incohérent, insomnie ou somnolence diurne, augmentation ou diminution de l’activité psychomotrice.

 

8

Troubles visuels

Atteinte rétinienne du lupus. Comprend : nodules dysoriques, hémorragies rétiniennes, exsudats séreux ou hémorragies choroïdiennes, névrite optique. Exclusion d’une cause hypertensive, infectieuse ou médicamenteuse.

 

8

Nerfs crâniens

Neuropathie sensitive ou motrice d’apparition récente touchant un nerf crânien

 

8

Céphalées

Céphalées sévères et persistantes, pouvant être migraineuses mais résistant aux antalgiques majeurs.

 

8

AVC

Accident vasculaire cérébral d’apparition récente. Artériosclérose exclue.

 

8

Vascularite

Ulcérations, gangrène, nodules digitaux douloureux, infarctus péri-unguéaux ou preuve histologique ou artériographie de vascularite.

 

4

Arthrites

Plus de 2 articulations douloureuses avec des signes inflammatoires locaux (douleur, tuméfaction ou épanchement articulaire).

 

4

Myosite

Douleur/faiblesse musculaire proximale associées à une élévation des CPK et/ou aldolases ou à des modifications électromyographiques ou à une biopsie montrant des signes de vascularite.

 

4

Cylindres urinaires

Cylindres de globules rouges

 

4

Hématurie

> 5 GR / champ en l’absence de lithiase, d’infection ou d’une autre cause.

 

4

Protéinurie

>0,5 g/24h. Apparition récente ou majoration récente de plus de 0,5g/24h

 

4

Pyurie

> 5 GB/champ en l’absence d’infection

 

2

Alopécie

Apparition récente ou récidive d’une alopécie en plaque ou diffuse.

 

2

Ulcères muqueux

Apparition récente ou récidive d’ulcérations orales ou nasales

 

2

Pleurésie

Douleur thoracique d’origine pleurale avec frottement ou épanchement ou épaississement pleural.

 

2

Péricardite

Douleur péricardique avec au moins l’une des manifestations suivantes : frottement, épanchement ou confirmation électrographique ou échographique.

 

2

Complément

Diminution du CH50, du C3ou du C4 < à la normale inférieure du laboratoire

 

2

Anti-ADN

Positivité > à 25% par le test de Farr ou taux > à la normale du laboratoire

 

1

Fièvre

>38° en l’absence de cause infectieuse

 

1

Thrombopénie

< 100 000 plaquettes/mm3

 

1

Leucopénie

< 3 000 GB/mm3 en l’absence de cause médicamenteuse.

 

Référence

Bombardier C., Gladmann D.D., Urowitz M.B., Caron D., Chang C.H., and the Committee on prognosis studies in SLE – Derivation of the SLEDAI : a disease activity index for lupus patients. Arthritis Rheum., 1992, 35, 630-640.

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