Société Française de Rhumatologie

Dossier Ostéoropose


D. Comment fait le médecin pour poser le diagnostic d'ostéoporose ?


>> Faut il faire une prise de sang et une analyse d'urines ?


Oui, car lorsque votre médecin évoque le diagnostic d'ostéoporose, il pratique systématiquement certaines analyses afin de réaliser un bilan indispensable.

Grâce aux résultats il pourra en effet affirmer le diagnostic d'ostéoporose et éliminer les autres pathologies qui lui ressemblent. Il identifiera éventuellement les facteurs qui ont pu provoquer son apparition. Enfin, il aura des valeurs de base utiles pour la surveillance du traitement qu'il mettra en place.



Ainsi, si vous venez de faire un tassement vertébral, il est important de connaître votre taux sanguin de calcium et de phosphore (qui sont normaux dans l'ostéoporose banale). La mesure de la créatinine permet d'apprécier la fonction des reins. Les phosphatases alcalines peuvent être augmentées dans les suites immédiates d'une fracture. Les mesures de la vitesse de sédimentation et de la protéine C réactive sont normales dans l'ostéoporose banale (elles sont élevées s'il existe une inflammation). D'autres mesures telles que l'étude des protéines du sang (électrophorèse des protéines) sont utiles et doivent être normales dans l'ostéoporose banale. Enfin, la répartition des globules rouges et blancs dans le sang est également appréciée.


L'analyse d'urines va permettre au médecin de connaître la quantité de calcium que vous éliminez chaque jour et de vérifier qu'il n'y a pas de protéine dans vos urines.

Enfin dans certains cas, et selon l'appréciation de votre médecin, d'autres dosages pourront être demandés afin d'évaluer, par exemple, la parathormone ou la vitamine D.

Vous avez peut être entendu parler des marqueurs du remodelage osseux. Il existe en effet des dosages permettant d'apprécier l'activité des ostéoblastes et des ostéoclastes. On distingue les marqueurs de la formation (l'ostéocalcine, la phosphatase alcaline osseuse et le P1NP) et les marqueurs de la résorption (la désoxypyridinoline et les télopeptides CTX et NTX). Ces marqueurs peuvent être dosés dans le sang ou les urines.

Votre médecin sera peut être amené à les doser. Ainsi, il est parfois intéressant de connaître la valeur des marqueurs de la résorption qui, s'ils sont très élevés par rapport aux valeurs de référence préménopausiques , laissent présager d'un risque de survenue de fracture important.

De même, lorsqu'un traitement est mis en route, certaines de ces marqueurs sont parfois utiles pour pouvoir juger de l'efficacité de celui-ci.

 



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